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病区药房摆药的常见问题及对策
文章来源:海军安庆医院药剂科    添加人:洪祖俊    添加时间:2013/7/31 20:37:09

医院用药实行集中摆放是医院质量控制和系统管理的具体体现,其核心就是强化药品管理。药品集中摆放有许多优点,可以大幅度减少临床护士的工作量,降低药品传递过程中的差错率,减少药品流失,能加强药房对药品经济管理,并有利于推动临床药学的发展。但集中摆药在实际工作中也有些问题。

1.       常见问题

1.1摆药环境影响药品质量 

病区药房摆药都是集中摆放,而且一般提前一天摆药,这导致药品拆除外包装后就会暴露在空气中的时间较长,易吸水潮解。如阿卡波糖,当温度高于25℃、相对湿度大于60%时,失去包装后药片会很快变色。有些需低温保存的药物,在室温下放置太久也易发生质变,如调节肠道菌群的双岐三联活菌类药物。

1.2药品效期管理困难

    每个药品都有效期,但单剂量摆药模式需去除药品原包装,对于药品有效期标志在外包装上或内包装因体积小而没法标志效期者,就会导致效期药品核对困难,对于近效期的药品,极易导致过期失效后用于患者。

1.3药品核对困难

      口服药品去掉原包装后,许多药物的外型、颜色和厚度都相似,而且往往多种药物放在同一个口服药杯中,药师核对时只能凭经验辨认,同时只能通过清点药品片数进行核对,一旦摆药出现错误,将很难被发现。如螺内酯片和普萘洛尔片、地高辛片和可乐定片,它们的外形相似,存在很大的安全隐患。

1.4口服药容易污染

    口服片剂或胶囊剂实行集中摆药,一般是脱去外包装,按医嘱放在一个摆药杯中,经过护士核对、药房摆药等几个环节。来自容器的污染、复核者手的污染、空气的污染,使原来合格的药品可能变成不合格药品。

1.5片剂的分劈使剂量不准确

    医生会根据患者的病情、年龄、药物相互作用等因素来调整给药剂量,一些医生给出的药品剂量不一定是药品最小规格剂量单位的整数倍,这时就需要用手分劈操作。如卡托普利片为1mg/片,给药剂量则为0.5mg;地高辛片为0.25mg/片,给药剂量则为0.125mg。药片进行分劈操作后给药剂量的准确性无法保证,易出现剂量不足而达不到治疗目的或超剂量而引起中毒反应等现象,不利于用药的安全有效。

1.6对执行停药医嘱的影响

    由于集中摆药模式是提前摆药,而在临床实际工作中难免会遇到患者病情突然变化,或因药物不良反应而导致更改医嘱,护士从口服药杯内挑出被停药品就会很困难,另外由于药品已被去除了外包装,不能再用,只能废弃,造成浪费。

2改进措施

2.1提高摆药人员的整体素质

    摆药人员素质高低是保障药品质量及患者用药安全的关键环节之一。应加强对摆药人员的职业道德和岗位技能培训,组织学习药品管理法规,树立质量意识,强调无菌操作,保持摆药台面的干净与整洁,确保临床用药的安全性。

2.2效期管理

    采用分级管理,责任到人,每个人分个药柜进行包干。设立专用效期登记本,对于效期3个月内的药品上报给病区药房负责人进行统一动态管理,并在药品旁挂上近效期警示标志,同时每个月进行一次有效期检查。药品使用过程中尽量保存原包装盒,先用近期的,后用远期的,用药时做到拆零药品用完后再拆零。

2.3片剂的分劈操作

    加强与临床的沟通,建议医生考虑尽量减少片剂分劈操作,可通过调整给药途径和给药频次来实现药物治疗的准确性。同时药房增加小规格装量的药品供应,以适应临床不同剂量的要求。

2.4建立洁净化的摆药室

    根据卫生部对医院药房卫生学标准的规定,按照药房的不同功能划分不同等级的净化区域,实行分区管理。加强摆药室的硬件设施建设,建立洁净化的摆药室,减少污染。

    总之,病区药房摆药是医院药剂科药品调剂的重要工作,也是药品质量体系的最终环节。药学工作者应共同努力,进一步规范药品调配操作规程使摆药制度不断完善与发展。同时应注重药房硬件设施的建设,希望药房自动化摆药系统、设备尽早能够引入医院做到按医嘱自动分包,减少差错,减少污染。



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