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【用药安全】注射用头孢类抗菌药物需要皮试吗?(现状调查篇)
文章来源:中国医学论坛报       添加时间:2018/7/6 20:07:35

        关于注射头孢抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验的问题,一直困扰着临床医务人员。一方面,头孢类抗菌药物种类繁多,临床应用非常广泛。另一方面,据2014年国家药品不良反应监测年度报告显示,头孢菌素类不良反应报告数量排在第一位,严重报告数量也排在第一位。做皮肤试验是否就能降低头孢类抗菌药物不良反应发生率呢?如何“做”才有科学根据?才有临床意义呢?…

        先来看微信调查的结果

        本期用药安全专栏通过《中国医学论坛报》微信公众号在读者中展开了调查,结果显示出了一定的分歧和疑惑。

        注射用头孢类抗菌药物皮试的国内外现状如何?

        我国:政策方面对于头孢类抗菌药是否需要皮试存在一定分歧

        国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布的《关于贯彻实施23号局令统一药品批准文号工作的通知》和《化学药品说明书目录》统一的规范说明书样稿,对当时在用的头孢类抗菌药几个品规提出了用药前进行皮试的要求;而2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》中并未要求对头孢类抗菌药进行皮试,而是要求“有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时,必须在严密观察下慎用,但有青霉素过敏性休克史的患者,不可选用头孢哌酮/舒巴坦”。

        国外:对于头孢类抗菌药是否需要皮试的规定亦不统一

        英国过敏和临床免疫学学会(BSACI)及欧洲变态反应和临床免疫学学会(EAACI)均推荐须进行头孢类抗菌药物皮试。而目前美国过敏、哮喘与免疫学会(AAAAI),过敏、哮喘与免疫学院(ACAAI),过敏、哮喘与免疫联合委员会更新的“过敏反应诊断与管理的施行准则”认为:① 已明确患者对某种特定物质的过敏史,从获益风险比角度看,无需再行过敏试验。②如果能避免使用过敏药物,亦不需试验。③ 对可疑过敏原,或者过敏试验的预测价值尚不明确时,可能无法进行测试或激发试验。激发试验(风险较小的皮试)本身可能是危险的,如果存在其他的过敏反应风险管理办法,从获益风险比角度看不宜进行过敏试验。准则也认为,对除青霉素外的抗生素,在无标准皮试液的情况下,皮试结果的临床相关性可能不确定,因此无需常规进行皮试。日本也已明确在头孢类抗菌药类抗生素使用前无需常规做皮试。

        对【注射用头孢类抗菌药物需要皮试吗?】有话要说么?还请您快快点击“评论”按钮,把您的意见和建议告诉我吧!



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