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预防药物性肾损伤要注意什么?
文章来源:家庭医生在线    添加人:芜湖市第一人民医院药学部    添加时间:2018/4/23 11:18:10
肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。肾脏血流丰富,毛细血管内皮细胞表面积很大,肾小管细胞对多种药物兼有分泌和重吸收作用,肾脏髓质的逆流倍增机制使原尿药物浓度明显增高,肾内多种酶的活性可被各种药物抑制和灭活,以上肾脏解剖、生理特点,使肾脏对药物的毒性甚为敏感、易招致损伤。由药物引起的肾脏结构或功能损害并具有相应临床表现的一类病征,称为药物性肾损害,主要表现为肾毒性反应、过敏反应、肾血流动力学改变和尿路机械阻塞引起的肾损伤。由于药物不正确的使用会让肾有损伤,那么这时的肾病还是轻度的,但是要注意护理,不过最好还是做好预防,预防药物对肾的损伤的方法有下面几种。 

  预防药物性肾损伤要注意什么? 

  1、切记在医生指导下用药,避免滥用药物,特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药。 

  2、老年人、儿童注意按年龄、体重调整用药剂量,肾功能不全者应按肾功能减退程度酌情递减药物剂量。 

  3、在服用有肾损伤的药物期间,应多饮水,以促进体内药物的代谢和排泄。 

  4、某些特殊致病菌感染必须选用毒性较强肾损伤药物时,应避免与强效利尿剂合用,以防诱发循环血容量不足,加重药物的肾毒性。 

  5、服用肾损伤药物期间应定期检查尿常规和肾功能,若出现腰酸无力、小便异常(颜色变深、泡沫多而不消散、尿量明显减少)、四肢浮肿、血压升高等情况,应立即停药并及时到肾脏专科诊治。 

  药源性肾损伤的病因 

  1、肾脏血流量特别丰富:肾脏血流量特别丰富:占心输出量的20%~25%。按单位面积计算是各器官血流量最大的一个,因而大量的药物可进入肾脏。 

  2、肾内毛细血管的表面积大:肾内毛细血管的表面积大:易发生抗原-抗体复合物的沉积。 

  3、排泄物浓度高:排泄物浓度:作用于肾小管表面的排泄物浓度高,这是由于对血流浓缩系统的作用所致。此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机会。 

  4、肾小管的代谢率高:肾小管的代谢率高:在其分泌和重吸收过程中药物常集中于肾小管表面或细胞内易发生药物中毒。 

  5、对药物敏感:对药物敏感:肾脏耗氧量大对缺血缺氧敏感。因此对影响血流的药物敏感。 

  6、易感性:易感性:肾脏疾病增加了对药物损害的易感性,低白蛋白血症增加了游离型药物的浓度,肾功能不全又使药物的半衰期延长,肾脏疾病以及特殊人群如婴幼儿老龄人的肾脏储备功能较低。



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