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这7类药物可引起横纹肌溶解
文章来源:临床药师网    添加人:芜湖市第五人民医院药剂科    添加时间:2017/12/28 10:49:28
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。导致横纹肌溶解症的病因很多,可分为物理性原因(创伤、过度运动等)和非物理性原因(药物、感染等)两大类。本文就可导致横纹肌溶解症的药物进行了盘点,供大家参考。

一、降血脂药

1. HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)

主要有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等;这类药物能有效降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。他汀类药物可引起肌病,包括肌痛,肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同,一般在5%左右,故这类药物被称之为肌肉毒药物。

2. 苯氧酸类(贝特类)药物

代表药物有非诺贝特、苯扎贝特等;这类药物主要降低甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL),联合使用他汀类和贝特类药物会增加肌病和横纹肌溶解症的发生。

二、抗感染药

喹诺酮类抗菌药(沙星类)可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险,会加重重症肌无力患者的肌无力。18岁以下未成年人应避免使用。

三、抗肝炎病毒药

代表药物有拉米夫定和替比夫定。这类药物可引起肌肉骨骼系统损害,表现包括肌痛,关节痛,肌酸磷酸激酶(CPK)升高,横纹肌溶解和痉挛。

四、β2受体激动剂

常见药物有特布他林、沙丁胺醇等。本类药物为哮喘的首选治疗药,能选择性激动呼吸道β2受体,扩张支气管,改善呼吸功能。特布他林口服给药约有30%病例始终有不同程度的肌震颤,其机制与兴奋骨骼肌慢收缩纤维的β2受体,使之收缩加快,破坏快慢收缩纤维之间的融合有关。药物过量严重者可能出现横纹肌溶解和肾衰竭。

五、引起低血钾的药物

低血钾症是肌溶解的诱发因素,长期应用排钾药物均可引起横纹肌溶解症。可导致低血钾的药物有:
呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素B等。

六、麻醉精神类药物

阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、琥珀酰胆碱类等麻醉精神类药物大量服用后可致昏迷,使肌肉长时间压迫受损,进而引发横纹肌溶解。

七、其他

茶碱、胺碘酮、多奈哌齐、秋水仙碱、苯海拉明等也可导致横纹肌溶解。



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