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万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦与急性肾损伤风险增加相关
文章来源:医纬达    添加人:安庆市立医院药剂科    添加时间:2017/2/23

    有证据表明,在接受万古霉素的患者中,同时使用哌拉西林-他唑巴坦会增加肾毒性的风险。2017年1月,发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究对次再次给予了证实。

背景:近期有证据表明,在接受万古霉素的患者中,同时使用哌拉西林-他唑巴坦会增加肾毒性的风险。目前缺少控制较好充分有力的研究来比较患者接受万古霉素+哌拉西林-他唑巴坦(VPT)同相似患者接受万古霉素+头孢吡肟(VC)的急性肾损伤(AKI)比率。在本研究中,研究者比较了接受VPT联合疗法的患者和接受VC的匹配组患者AKI的发生率。

方法:一项回顾性、匹配的队列研究被开展。如果患者接受联合疗法≥48 h则符合要求。如果患者基线血清肌酐>1.2 mg/dL或接受肾脏替代疗法则被排除。根据疾病严重度、重症监护病房状态、联合疗法持续时间、万古霉素剂和伴随肾毒素次数,将接受VC的患者同接受VPT的患者进行匹配。主要结局是AKI发生率。采用Cox比例危险开展多变量建模。

结果:558名患者被纳入。VPT组的AKI率明显高于VC组(81/279 [29%] vs 31/279 [11%])。在多变量分析中,VPT疗法是AKI的一个独立预测因素(危险比=4.27;95%置信区间,2.73~6.68)。在出现AKI的患者中,VPT组同VC组相比中位发作时间更快(3 vs 5日P=<0.0001)。

结论:同VC联用相比,VPT联用与急性肾损伤风险增加和AKI发作更快相关。
Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):116-123.



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