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二甲双胍增加2型糖尿病患者急性透析风险?
文章来源:医纬达    添加人:安庆市立医院药剂科    添加时间:2016/12/23

    2016年12月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项丹麦全国回顾性队列研究调查了2型糖尿病患者中二甲双胍相关的急性透析风险。

    最近调节降糖药物的指南越来越多地提倡将二甲双胍作为所有2型糖尿病患者的一线治疗药物。然而,二甲双胍与临界患者的急性肾损伤(AKI)、急性透析和乳酸性酸中毒等风险的增加相关。在一项丹麦全国回顾性队列研究中, 2000~2012年,总共168443名未接受过药物治疗的≥50岁的2型糖尿病患者纳入到本研究中,这些患者初始二甲双胍或磺脲类药物治疗(70.7%初始二甲双胍治疗)。基于g-标准化的急性透析、终末期肾病和死亡等原因特异的Cox回归模型计算急性透析的1年风险。磺脲类药物和二甲双胍的1年急性透析风险分别为92.4/100000(95% CI,67.1~121.3)和142.7/100000(95% CI,118.3~168.0)。二甲双胍相关的1年急性透析风险增加了50.3/100000(95% CI,7.9~88.6),相当于1.53的风险比(95% CI,1.06~2.23),伤害所需人数为1988,因此,为潜在担心增加二甲双胍的使用提供了证据。

    (专家点评:2016年中华医学会内分泌学会刚刚发布的二甲双胍专家共识,更新了我国临床应用二甲双胍的很多条件,包括对肾功能不全的患者通过估算eGFR水平调整剂量。该研究结果发现二甲双胍的使用可能会增加临界患者AKI的发生风险,这也是目前国际上争论较多的问题,近几年FDA和NICE都已经将推荐的二甲双胍肾脏临界值下调。临床使用时可权衡利弊决定是否对肾功能不全的患者使用二甲双胍。)

Diabetes Obes Metab. 2016 Dec;18(12):1283-1287  



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