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NSAIDs药物使用的心衰入院风险 你知道吗?
文章来源:医纬达    添加人:安庆市立医院药剂科    添加时间:2016/11/2

    此前,FDA曾发出警告称,非阿司匹林类的非甾体抗炎药(NSAIDs)有增加心脏病发作或卒中的风险,并将要求更新此类药物的药物说明。那么,NSAIDs药物使用与心衰入院风险之间又有着怎样的关联呢?2016年9月,发表在《BMJ》的一项研究调查了27种NSAIDs使用的心血管安全性。

目的:考察非甾体抗炎药(NSAIDs)的心血管安全性,并估算个体使用NSAIDs因心衰入院的风险。

设计:巢式病例对照研究。

地点:四个欧洲国家(荷兰、意大利、德国和英国)基于5类人群的健康护理数据库。

受试者:在2000至2010年开始使用NSAID治疗的成人个体(年龄≥18岁)。共确定92163次因心衰入院,并与8246403例对照相匹配(根据年龄、性别和入队列年份,通过风险设定样本进行匹配)。

主要结局测量指标:因心衰入院风险与27种个体NSAIDs的使用(包括23种传统的NSAIDs和4种COX抑制剂)之间的相关性。并评价NSAID使用与心衰风险之间的剂量应答关系。

结果:研究发现,与过去使用任何NSAIDs (过去使用>183天)相比,目前使用任何NSAID(前14天使用)与因心衰入院风险增加19%相关(校正比值比1.19;95%置信区间1.17至1.22)。7种NSAIDs(双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、酮咯酸、萘普生、尼美舒利和吡罗昔康)和2种COX 2抑制剂(依托考昔和罗非考昔)增加了因心衰入院的风险。比值比范围从萘普生的1.16(95%置信区间1.07至1.27)到酮咯酸的1.83(1.66至2.02)。尽管一些置信区间比较宽泛,使用非常高剂量双氯芬酸、依托考昔、吲哚美辛、吡罗昔康、罗非考昔的心衰风险加倍(≥2个定义每日对应剂量)。甚至中等剂量(0.9~1.2个定义每日对应剂量)的吲哚美辛和依托考昔与风险增加相关。没有证据证明塞来考昔常用剂量增加了心衰入院风险。

结论:NSAIDs使用相关心衰入院风险因不同NSAIDs而异,相关性受到剂量的影响。本研究中报告,这一风险与某几种NSAIDs的大量使用相关,这有助于告知医师和健康管理者。
BMJ. 2016 Sep 28;354:i4857.



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