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我国一线抗结核药诱发肝损伤的发病率、风险因素、管理和治疗结局
文章来源:医纬达    添加人:安庆市立医院药剂科    添加时间:2016/10/17

    抗结核药物诱发肝损伤(ATDILI)是肺结核(TB)化疗相关的最大毒副作用之一。2016年8月,发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项考察ATDILI的前瞻性队列研究调查了一线抗结核药物诱发肝损伤的发病率、风险因素、管理和治疗结局,该研究在中国上海开展。

目的:在本研究中,研究者旨在考察接受标准抗TB化疗的患者中ATDILI的发病率、风险因素和管理,并分析其对治疗结局的影响。

方法:研究人员在上海开展了一项考察ATDILI的前瞻性队列研究,在2011年3月至2012年9月的1426例TB患者中,研究人员纳入了938例患者。对患者随访至2014年2月。使用单变量和多变量logistic回归,确定ATDILI的风险因素。还分析了其对成功治疗结局、耐药转变、痰涂片/培养转变和肺空洞闭合的影响。

结果:乙肝表面抗原/乙肝e抗原阳性乙肝病毒携带者、伴发系统性红斑狼疮、白蛋白≤25 g/L和慢性酒精中毒是ATDILI的独立风险因素。在121例ATDILI病例(发病率为12.9%)中,84(69.4%)例患者肝功能恢复后使用改良的抗TB治疗。与非ATDILI组相比,ATDILI患者肺空洞闭合率显著降低(84.6% vs 93.0%,P<0.001),痰涂片/培养转变率也有显著降低(85.4% vs 94.0%,P<0.001)。

结论:这些结果表明,标准抗TB治疗期间,12.9%的患者进展为ATDILI,导致治疗结局不佳。乙肝病毒携带者合并系统性红斑狼疮、白蛋白≤25g/L以及慢性酒精中毒被证实会增加ATDILI的风险。

(专家点评:这篇文章结合了描述性研究和分析性研究,描述性研究给出了我国抗结核药物诱发肝损伤的发生率,分析性研究给出了风险因素,对结核患者的药物治疗管理意义较大。)
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2016 Aug;25(8):908-17



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