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苯二氮䓬类药物处方与不良结局的风险因素相关?
文章来源:医纬达    添加人:安庆市立医院药剂科    添加时间:2016/8/30

    苯二氮䓬类属于中枢神经系统药物,是一类具有抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥、催眠等药理作用的化合物,并可用于手术前麻醉。2016年9月,发表在《J Gen Intern Med》的一项在美国开展的纵向队列研究,旨在确定苯二氮䓬类药物处方是否与不良结局的风险因素相关。

背景:苯二氮䓬类药物的使用与不良药物事件和较高的死亡率相关。已知苯二氮䓬类药物相关不良事件的风险因素包括肺病、药物滥用、脆性骨折。

目的:旨在确定苯二氮䓬类药物处方是否与不良结局的风险因素相关。

设计:2011年6月1日~2012年6月30日的纵向队列研究。

参与者:基于初级医疗实践研究网络中的就诊于基于医院和社区实践的患者。

主要测量指标:接受标准和高剂量苯二氮䓬类药物处方的患者的诊断与药物适应征相符的比值比;每100位门诊和急诊就诊和住院患者的诊断率。

结果:65912名患者中,医生给其中的15%(9821人)至少开具了一个苯二氮䓬类药物处方。苯二氮䓬类药物使用者中,5%为高剂量。与未使用者相比,苯二氮䓬类药物使用者更可能诊断为抑郁(OR,2.7;95% CI,2.6~2.9)、药物滥用(OR,2.2;95% CI,1.9~2.5)、吸烟(OR,1.7;95% CI,1.5~1.8)、骨质疏松(OR,1.6;95% CI,1.5~1.7)、慢性阻塞性肺疾病(OR,1.6;95% CI,1.5~1.7)、酒精滥用(OR,1.5;95% CI,1.3~1.7)、睡眠呼吸暂停(OR,1.5;95% CI,1.3~1.6)、哮喘(OR,1.5;95% CI,1.4~1.5)。与低剂量使用者相比,高剂量使用者甚至更可能具有某些医学诊断:药物滥用(OR,7.5;95% CI,5.5~10.1)、酒精滥用(OR,3.2;95% CI,2.2~4.5)、吸烟(OR,2.7;95% CI,2.1~3.5)、慢性阻塞性肺疾病(OR,1.5;95% CI,1.2~1.9)。苯二氮䓬类药物使用者每100人具有更多次的初级医疗就诊(408 vs 323)、门诊专家就诊(815 vs 578)、急诊就诊(47 vs 29)、住院(26 vs 15;所有比较的P都<0.001)。

结论:医生给具有较高苯二氮䓬类药物相关不良事件风险的患者过于频繁的开具了苯二氮䓬类药物处方,并且开具的剂量较高。苯二氮䓬类药物处方与医疗资源利用的增加相关。

(专家点评:该研究结果发现目前在美国社区诊所当中,苯二氮䓬类药物的处方仍然存在较大问题,主要集中在对不良反应高风险患者仍然处方大剂量苯二氮䓬药物。该结果提示医师在处方苯二氮䓬类药物时考虑患者是否有COPD、其它肺部疾病、骨质疏松和药物滥用使等高危因素。)
J Gen Intern Med. 2016 Sep;31(9):1027-34.



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